مداخله در بحران

تعریف/مقدمه

مداخله در بحران یک تکنیک مدیریت کوتاه مدت است که برای کاهش آسیب دائمی احتمالی به یک فرد متاثر از یک بحران طراحی شده است. بحران به عنوان یک رویداد طاقت فرسا تعریف می شود که می تواند شامل طلاق، خشونت، درگذشت یکی از عزیزان یا کشف یک بیماری جدی باشد. یک مداخله موفق شامل به دست آوردن اطلاعات زمینه ای در مورد بیمار، ایجاد یک رابطه مثبت، بحث در مورد رویدادها و ارائه حمایت عاطفی است. SAFER-R یک مدل مداخله رایج مورد استفاده است که شامل تثبیت، تصدیق، تسهیل درک، تشویق، بهبودی و ارجاع است. SAFER-R به بیماران کمک می کند تا پس از یک بحران به وضعیت اولیه ذهنی خود بازگردند.

می توان آن را همراه با ارزیابی مداخله در بحران درمان تروما (ACT)، که یک مدل مداخله در بحران هفت مرحله ای است، استفاده کرد. این شامل ارزیابی فرد آسیب دیده، ایجاد رابطه، درک مشکل، رویارویی با احساسات، بررسی راهبردهای مقابله، اجرای یک برنامه و پیگیری است. استفاده از این روش ها می تواند به بازیابی وضعیت روانی فرد کمک کند و از هر گونه آسیب روانی بلافاصله پس از یک بحران جلوگیری کند. مداخله در بحران نیز به عنوان یک برنامه درمانی ممکن برای مبتلایان به بیماری های روانی شدید ایجاد شده است. [1]  در این بررسی، نگرانی‌های عمده، جنبه‌های بالینی و آنچه متخصصان مراقبت‌های بهداشتی می‌توانند برای بهبود تکنیک‌های مداخله در بحران انجام دهند، مورد بحث قرار خواهیم داد. 

مسائل مورد توجه

افرادی که تحت تأثیر یک بحران قرار گرفته اند به طور بالقوه می توانند به خود و دیگران آسیب برسانند، که نگرانی قابل توجهی در مورد اینکه چرا مداخله در بحران لازم است زیرا این خطرات را کاهش می دهد. به عنوان مثال، اعضای خانواده یک بیمار در حالت نباتی، سطوح بالایی از استرس و اضطراب را گزارش کردند که بر سلامت جسمی و روانی آنها تأثیر منفی داشت [2] . اخیراً کووید-19 باعث مرگ و میر بسیاری و وحشت گسترده شده است که باعث ایجاد ناراحتی روانی شدید در بسیاری از افراد شده است. در پاسخ به این بحران، تیم‌های مشاوره روان‌شناختی در چین اعزام شدند تا خدماتی را برای فرونشاندن پس لرزه روانی که هم توسط متخصصان پزشکی و هم توسط بیماران احساس می‌شد، ارائه دهند. [3] 

در این موارد، مداخله بحران روانی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری قربانیان آسیب دیده ضروری است. همچنین استرس را بر کارکنان مراقبت های بهداشتی کاهش می دهد تا بتوانند به کمک دیگران ادامه دهند. نگرانی اصلی دیگر این است که کدام راهبردهای مقابله ای مؤثرتر هستند. حمایت اجتماعی و برنامه ریزی حل مسئله، مکانیسم های مقابله ای موثری هستند که به طور مکرر توسط کارکنان مدرسه پس از یک بحران استفاده می شود. [4]  استفاده از شوخ طبعی، حمایت عاطفی، برنامه ریزی و پذیرش نیز با پیامدهای سلامت روان برتر در مقایسه با سوء مصرف و انکار مواد مرتبط است. [5]  مکانیسم‌های مقابله‌ای مثبت، مانند موارد ذکر شده در بالا، در مدیریت بحران موثر گزارش شده‌اند و با وجود خدمات مداخله در بحران، مردم برای مقابله با رویدادهای غیرمنتظره مجهزتر خواهند بود.  

اهمیت بالینی

اگر کنترل نشود، فردی که یک بحران شدید دارد می‌تواند تحت فشار روانی قابل توجهی قرار گیرد که با اختلال افسردگی اساسی و سایر شرایط سلامت روان ارتباط دارد. [6]  مداخله در بحران نه تنها در جلوگیری از پیشرفت بیماری روانی مؤثر است، بلکه می‌تواند در یک محیط بالینی برای درمان بیمارانی که در حال حاضر از این بیماری رنج می‌برند نیز استفاده شود. بخش‌های اورژانس با تیم‌های مداخله در بحران برای بیماران بزرگسال و اطفال کاهش معقولی را در مراجعات برگشت و مدت اقامت نشان دادند. [7]  همچنین، مراقبت در بحران تعداد مراجعات مکرر به بیمارستان را کاهش داد و در بهبود وضعیت روانی بیمار از مراقبت های استاندارد مؤثرتر است. [1] 

بر اساس مطالعات قبلی، مشهود است که مداخله در بحران نقش مهمی در افزایش پیامدها در موارد روانپزشکی دارد. مراکز بهداشت روان اجتماعی و سازمان‌های دولتی محلی اغلب تیم‌های مداخله در بحران دارند که در مواقع بحران سلامت روان از جامعه محلی حمایت می‌کنند. این تیم ها همچنین می توانند در مواقع اضطراری طبیعی یا مصنوعی کمک کننده باشند. تیم‌های مداخله در بحران اغلب وضعیت را ارزیابی و تریاژ می‌کنند و می‌توانند موقعیت و تریاژ را برای توجه فوری پرسنل پزشکی یا سلامت روان در محیط‌های اورژانسی یا مراقبت اجتماعی منتشر کنند. آنها می توانند از پلیس محلی و سایر منابع اجتماعی برای حمایت بیشتر استفاده کنند.

وقتی شرایط کمتر فوری باشد، تیم های بحران می توانند منابع مفیدی را در محیط جامعه برای افراد آسیب دیده فراهم کنند. مداخله در بحران نقش مهمی برای رسیدگی مناسب به سناریوهای بحران و تریگر کردن رویدادهای جدی ایفا می کند که علاوه بر انتشار موقعیت ها و ارائه منابع به افراد نیازمند به مراقبت فوری بیشتری نیاز دارند.

بیمارانی که درمان مدیریت بحران را دریافت می‌کنند باید توسط تیم مراقبت‌های بهداشتی تحت نظارت دقیق قرار گیرند تا از بهبودی بهینه اطمینان حاصل شود. نظارت دقیق همچنین می تواند کارآمدترین روش مداخله در بحران را نشان دهد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند از یک شاخص پیشرفت درمان برای ردیابی پیشرفت بیمار و کاهش نیاز به هر گونه درمان اضافی استفاده کنند. یک شاخص پیشرفت درمان، شدت وضعیت روانی بیمار را ارزیابی می کند و می تواند اثربخشی درمان را در طول زمان بررسی کند. به طور مداوم برای بیماران مبتلا به افسردگی و اضطراب قابل اعتماد بوده است. [10]  این نوع نظارت به پزشکان اجازه می‌دهد تا تکنیک‌های مداخله در بحران را ایجاد یا اصلاح کنند تا نیازهای بیمار را به بهترین نحو برآورده کنند. 

تهیه و گزینش: عبدالرضا فارسی 

برخی منابع 

1.

مورفی اس، ایروینگ سی بی، آدامز سی، درایور آر. مداخله بحران برای افراد مبتلا به بیماری های روانی شدید. Cochrane Database Syst Rev. 2012 16 مه; 5 (5):CD001087. [ مقاله رایگان PMC ] [ PubMed ]

2.

لی YH، خو ZP. مداخله بحران روانی برای اعضای خانواده بیماران در حالت نباتی. کلینیک (سائوپائولو). 2012; 67 (4): 341-5. [ مقاله رایگان PMC ] [ PubMed ]

3.

جیانگ ایکس، دنگ ال، ژو یی، جی اچ، تائو ال، لیو ال، یانگ دی، جی دبلیو. مداخله بحران روانی در طول دوره شیوع پنومونی کروناویروس جدید از تجربه در شانگهای. Results Psychiatry Res. 28 فوریه 2020; 286 :112903. [ مقاله رایگان PMC ] [ PubMed ]

4.

کول آر، هیز بی، جونز دی، شاه اس. استراتژی های مقابله ای مورد استفاده کارکنان مدرسه پس از یک بحران: یک یادداشت پژوهشی. J ترومای از دست دادن. سپتامبر 2013; 18 (5): 472-481. [ مقاله رایگان PMC ] [ PubMed