انواع اختلال دوقطبی

افراد مبتلا به اختلال دوقطبی اغلب متوجه می شوند که علائم با گذشت زمان بدتر می شود. برخی از انواع مختلف اختلال دوقطبی می توانند خطر خودکشی را افزایش دهند. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی باید برای درمان بیماری خود به دنبال درمان حرفه ای باشند.

اختلال دوقطبی، همچنین به عنوان افسردگی شیدایی شناخته می شود، یک اختلال مغزی است که به شدت بر خلق و خو، نگرش، رفتار، سطح فعالیت و انرژی فرد تأثیر می گذارد. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی حداقل یک دوره شیدایی و همچنین دوره های افسردگی را تجربه کرده اند. این اپیزودها معمولاً برای مدت طولانی ادامه دارند و به عنوان "قسمت های خلقی" توصیف می شوند.

اکثر افراد مبتلا به اختلال دوقطبی اغلب دوره های افسردگی را تجربه می کنند. با این حال، برخی از افراد هستند که بیشتر دوره های شیدایی یا هیپومانیک را تجربه می کنند. اپیزودهای خلقی می تواند ساعت ها، روزها و گاهی حتی ماه ها طول بکشد. در طول دوره شیدایی، فرد ممکن است افزایش انرژی، احساسات و باورهای بزرگ، افکار سریع، بی خوابی و رفتار تکانشی را تجربه کند. دوره های افسردگی ممکن است شامل احساس غم و اندوه، ناامیدی، کمبود انرژی، خواب بسیار کم یا زیاد و تغییر در عادات غذایی باشد. در برخی موارد، افراد مبتلا به دوقطبی روان پریشی را به عنوان نشانه ای از اختلال خود تجربه می کنند.

انواع اختلال دوقطبی

پنج نوع اصلی اختلال دوقطبی وجود دارد. هر نوع اختلال دوقطبی شامل تغییراتی در خلق و خو، انرژی و سطح فعالیت است. دوره‌های خلقی از دوره‌های رفتار شاد و پرانرژی (معروف به دوره‌های شیدایی) تا دوره‌های بسیار غم‌انگیز و ناامید (معروف به دوره‌های افسردگی) متغیر است. خوشبختانه، همه این انواع را می توان در مرکز درمان اختلال دوقطبی ما در لس آنجلس درمان کرد. 

اختلال دوقطبی I    Bipolar I Disorder

اختلال دوقطبی I با دوره های شیدایی یا علائمی تعریف می شود که حداقل هفت روز طول بکشد. در برخی موارد، این دوره های شیدایی به قدری شدید هستند که ممکن است فرد نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. دوره های افسردگی نیز رخ می دهد و حداقل دو هفته طول می کشد. اپیزودهای افسردگی با ویژگی های ترکیبی که هم افسردگی و هم شیدایی را شامل می شود نیز ممکن است. نوع دوقطبی I به دلیل اپیزودهای شیدایی شدید نسبت به دوقطبی II شدیدتر است و افراد مبتلا به دوقطبی I ممکن است روان پریشی را به عنوان علامت شیدایی خود تجربه کنند.

اختلال دوقطبی   نوع دو

 II  Bipolar II Disorder

اختلال دوقطبی نوع دو با دوره‌های افسردگی همراه با دوره‌های هیپومانیا تعریف می‌شود. دوره هیپومانیا شدت کمتری نسبت به دوره مانیک کامل دارد. اگرچه اختلال دوقطبی نوع دو ممکن است از اختلال دوقطبی نوع یک شدت کمتری داشته باشد، اختلال دوقطبی نوع دو همچنان در توانایی فرد برای مشارکت در زندگی عادی اختلال ایجاد می‌کند.

اختلال سیکلوتیمیک (سیکلوتیمیا)

Cyclothymic Disorder (Cyclothymia)

اختلال سیکلوتیمیک با دوره های متعدد علائم هیپومانیک و همچنین دوره های متعدد علائم افسردگی که حداقل دو سال طول می کشد، تعریف می شود. علائم اختلال سیکلوتیمیک ممکن است الزامات تشخیصی برای یک دوره هیپومانیک یا دوره افسردگی را برآورده نکند و خفیف‌تر باشد. با این حال، بالا و پایین بودن سیکلوتیمیا همچنان با روابط، مسئولیت های مدرسه یا کاری و زندگی روزمره تداخل خواهد داشت.

اختلال دوقطبی با تناوب سریع   Bipolar Disorder with Rapid Cycling

افراد مبتلا به دوقطبی دوچرخه سواری سریع، چهار یا بیشتر دوره شیدایی، هیپومانیا یا افسردگی را در یک سال تجربه می کنند. این می تواند در هر نقطه ای از دوره اختلال دوقطبی اتفاق بیفتد و بسته به درمان بیماری می تواند در طی سالیان متمادی ظاهر شود و از بین برود. این یک الگوی "دائمی" یا نامشخص از اپیزودها نیست. این افراد ممکن است در این بین به خلق و خوی اخلاقی برنگردند. خلق و خوی اتیمیک به عنوان نه افسرده یا شیدایی تعریف می شود. 

هر کسی ممکن است به اختلال دوقطبی مبتلا شود. حدود شش میلیون نفر در ایالات متحده از نوعی اختلال دوقطبی رنج می برند. الگوی دوچرخه سواری سریع ممکن است در حدود 10 تا 20 درصد از افراد مبتلا به این اختلال رخ دهد. افرادی که مبتلا به اختلال دوقطبی II تشخیص داده می شوند، بیشتر احتمال دارد که دوره های تناوبی سریع را تجربه کنند.

علائم اختلال دوقطبی اولین بار زمانی که فرد در اواخر نوجوانی یا اوایل 20 سالگی است ظاهر می شود. اکثر مبتلایان به دوقطبی قبل از سن 50 سالگی به این اختلال مبتلا می شوند. کسانی که در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به اختلال دوقطبی هستند، یکی از اعضای خانواده آنها به این بیماری مبتلا است.

اختلال دوقطبی مشخص و نامشخص    Bipolar Disorder Specified & Unspecified

اگر فردی مقوله‌های فوق را برآورده نکند، آنگاه با یک اختلال نامشخص، در غیر این صورت مشخص شده یا مرتبط تعریف می‌شوند.

اختلال دوقطبی که در غیر این صورت مشخص نشده است (NOS) یک تشخیص پیشنهادی است تا تشخیص قطعی دوقطبی. NOS نشان می دهد که یک فرد در معرض خطر ابتلا به اختلال دوقطبی است. پزشکان ممکن است از این طبقه بندی استفاده کنند که با اختلال دوقطبی سازگار است اما از معیارهای لازم برای ایجاد یک اختلال دوقطبی قطعی کوتاهی می کند.

NOS اغلب زمانی استفاده می شود که یک اختلال خلقی با افسردگی متناوب با دوره های کوتاه هیپومانیا مشخص می شود. این نوسانات خلقی سریع هستند و در عرض چند روز از یکدیگر رخ می دهند. افرادی که اغلب مبتلا به NOS تشخیص داده می شوند، کودکان و نوجوانان هستند، زیرا معمولاً سابقه اختلال خلقی ندارند. 

هیچ معیار خاصی وجود ندارد که پزشکان هنگام تشخیص NOS دوقطبی از آن استفاده کنند. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) که توسط APA صادر شده است، نمونه هایی از زمان مناسب بودن این تشخیص خاص را ارائه می دهد: 

• فرد علائم شیدایی یا افسردگی متناوب را تجربه می کند، اما دوره ها برای برآورده کردن معیارها بسیار کوتاه هستند.
• فرد هیپومانیا و افسردگی را تجربه کرده است، اما طول دوره ها معیارهای اختلال سیکلوتایمیک را برآورده نمی کند.
• یک فرد چندین دوره هیپومانیک داشته است، اما دوره های افسردگی نداشته است.
• فرد پس از تشخیص قبلی اسکیزوفرنی یا یک دوره روان پریشی دچار یک دوره شیدایی یا مختلط شده است.
• این فرد معیارهای اختلال دوقطبی را دارد، اما پزشک یا متخصص بهداشت مشکوک است که این علائم نتیجه یک اختلال عصبی است. 

یک تشخیص کاملاً آگاهانه اختلال دوقطبی NOS می‌تواند همه علل احتمالی را در نظر بگیرد و شامل بررسی شود. اگر یک وضعیت پزشکی تشخیص داده نشده نگران کننده باشد، باید تحقیقات بیشتری انجام شود. این می تواند شامل آزمایش خون، غربالگری، تصویربرداری عصبی، یا استراتژی های دیگر برای شناسایی عفونت، آسیب یا بدخیمی باشد.