درمان اختلالات اضطرابی anxiety-therapy

درمان اختلالات اضطرابی  anxiety-therapy

در برخی موارد، داروها در درمان اختلالات اضطرابی نقش دارند . اما برای بسیاری، درمان - به تنهایی یا همراه با دارو - موثرترین گزینه درمانی است. دلیل آن این است که درمان، بر خلاف دارو، ابزارهایی را در اختیار شما قرار می دهد تا خودتان اضطراب را در حال و آینده مدیریت کنید.

تکنیک های درمانی مختلفی برای درمان اضطراب ایجاد شده است و در طول زمان از رویکردهای روانکاوی به جدیدترین درمان های شناختی رفتاری تکامل یافته است.

درک اختلالات اضطرابی

طبق گفته موسسه ملی سلامت روان (NIMH) حدود 19 درصد از بزرگسالان ایالات متحده و 31 درصد از نوجوانان 13 تا 18 ساله هر ساله اضطراب را تجربه می کنند. 1 چندین نوع عمده از اختلالات اضطرابی را می توان با استفاده از رویکردهای درمانی درمان کرد، از جمله :

اختلال پانیک وضعیتی است که با حملات پانیک مکرر و ناگهانی مشخص می شود. Panic disorder

اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) شامل وسواس و اجبار است که باعث ایجاد ناراحتی و تداخل در زندگی روزمره می شود. Obsessive-compulsive disorder

فوبیا ترس غیرمنطقی از یک موقعیت یا شی است.

اختلال اضطراب فراگیر (GAD) با نگرانی و اضطراب دائمی در مورد طیف گسترده ای از نگرانی ها در غیاب یک تهدید خاص مشخص می شود.

اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) شامل ترس غیرمنطقی از مشاهده، قضاوت یا خجالت است که باعث اضطراب شدید در موقعیت های اجتماعی می شود.

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) شامل علائم اضطراب پس از یک تجربه آسیب زا است.

صرف نظر از اختلال خاص، فرآیندهای زمینه ای که آنها را هدایت می کند اغلب از یک الگوی مشابه پیروی می کنند. افراد مبتلا به اضطراب تمایل دارند به افکار، احساسات و موقعیت‌های ناخوشایند واکنش شدیدتری نشان دهند و ممکن است سعی کنند با اجتناب از محرک‌ها، آن واکنش‌ها را مدیریت کنند . متأسفانه، این نوع اجتناب تنها به تقویت ترس و نگرانی کمک می کند.

بیشتر درمان های مدرن به تفکر منفی و اجتناب می پردازد تا به شما در مدیریت اضطراب کمک کند.

انواع اضطراب درمانی    Anxiety Therapy

هدف همه رویکردهای درمانی این است که به شما کمک کنند تا بفهمید چرا آن گونه که احساس می کنید، محرک های شما چیست و چگونه می توانید واکنش خود را به آنها تغییر دهید. برخی از انواع درمان حتی تکنیک‌های عملی را برای کمک به اصلاح تفکر منفی و تغییر رفتارتان آموزش می‌دهند.

اختلالات اضطرابی به طور قابل توجهی متفاوت است، بنابراین درمان متناسب با علائم و تشخیص خاص شما انجام می شود. می تواند در یک محیط فردی، خانوادگی، زوجی یا گروهی انجام شود. اینکه چند وقت یکبار با درمانگر خود ملاقات می کنید و مدت زمان آن به علائم و تشخیص خاص شما بستگی دارد.

روانپزشکان، روانشناسان و سایر متخصصان سلامت روان از انواع مختلفی از اضطراب درمانی استفاده می کنند. انتخاب درمان نیز به تشخیص و شدت علائم شما بستگی دارد.

درمان شناختی رفتاری

درمان شناختی رفتاری (CBT) پرکاربردترین روش درمانی برای اختلالات اضطرابی است. تحقیقات نشان داده است که آن را در درمان SAD ، GAD، فوبیا، و اختلالات پانیک و سایر شرایط موثر است. 3

فرض CBT این است که افکار شما – نه وضعیت فعلی شما – بر احساس و متعاقباً رفتار شما تأثیر می گذارد. بنابراین، هدف CBT شناسایی و درک تفکر منفی و الگوهای رفتاری ناکارآمد شما و جایگزینی آنها با افکار واقعی تر و اقدامات موثر و مکانیسم های مقابله ای است.

در طول این فرآیند، درمانگر شما مانند یک مربی عمل می کند و استراتژی های مفیدی را به شما آموزش می دهد. به عنوان مثال، شما ممکن است بسیاری از تفکرات «سیاه و سفید» انجام دهید، جایی که فرض کنید همه چیز بد یا خوب است. در عوض، شما می توانید آن افکار را با این تصور واقع بینانه جایگزین کنید که سایه های خاکستری زیادی در این بین وجود دارد.

استفاده از این استراتژی ها نیاز به تمرین دارد. هنگامی که شروع به تشخیص اضطراب و محرک های خود کردید، می توانید یاد بگیرید که مهارت های مقابله ای را که در CBT یاد می گیرید برای مدیریت ترس، وحشت و نگرانی به کار ببرید.

درمان از طریق مواجهه Exposure Therapy

مواجهه درمانی یکی از رایج ترین روش های CBT است که برای درمان انواع اختلالات اضطرابی از جمله فوبیاهای خاص، SAD و PTSD استفاده می شود. فرض اصلی پشت مواجهه درمانی این است که اگر از چیزی می ترسید، بهترین راه برای غلبه بر آن روبه رو  شدن و مواحهه با آن است. 3

در طول مواجهه درمانی، درمانگر شما را به آرامی با اشیا یا موقعیت‌های اضطراب‌زا آشنا می‌کند. این اغلب با استفاده از تکنیکی به نام "حساسیت زدایی سیستماتیک" انجام می شود که شامل سه مرحله است:

آرام باشید : درمانگر شما به شما آموزش تمدد اعصاب می‌دهد تا به مبارزه با اضطراب شما کمک کند. نمونه‌هایی از تمرینات تمدد اعصاب شامل آرام‌سازی پیشرونده عضلانی ، تنفس عمیق، مدیتیشن و تصویرسازی هدایت‌شده است.

فهرست : فهرستی از محرک های اضطراب آور خود ایجاد کنید و آنها را از نظر شدت رتبه بندی کنید.

در معرض قرار دادن : در این مرحله نهایی، به تدریج با استفاده از تکنیک‌های آرام‌سازی در صورت لزوم، اشیا یا موقعیت‌های اضطراب‌انگیز فهرست‌شده‌تان را بررسی می‌کنید.

راه های مختلفی وجود دارد که روانشناس شما را در معرض محرک های اضطراب آور قرار می دهد. در اینجا رایج ترین آنها هستند:

قرار گرفتن در معرض خیالی : در این نوع قرار گرفتن، به شما آموزش داده می شود که شی یا موقعیت اضطراب آور خود را به وضوح تصور کنید.

قرار گرفتن در معرض in vivo : در این روش، شما در زندگی واقعی با شی یا موقعیت اضطراب‌انگیز خود مواجه خواهید شد. بنابراین با این نوع مواجهه، ممکن است به فرد مبتلا به اضطراب اجتماعی دستور داده شود که در مقابل مخاطبان سخنرانی کند.

قرار گرفتن در معرض واقعیت مجازی : در برخی موارد، زمانی که قرار گرفتن در معرض in vivo امکان پذیر نباشد، می توان از واقعیت مجازی استفاده کرد. درمان واقعیت مجازی از فناوری برای ترکیب عناصر قرار گرفتن در داخل بدن و قرار گرفتن در معرض تخیلی استفاده می کند. این روش به ویژه برای سربازان و سایر افراد مبتلا به PTSD مفید است.

رفتار درمانی دیالکتیکی  Dialectical Behavioral Therapy

رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) یک نوع بسیار موثر از CBT است. DBT که در ابتدا برای درمان اختلال شخصیت مرزی (BPD) استفاده می شد، اکنون برای درمان انواع بیماری ها از جمله اضطراب استفاده می شود. 4

DBT بر کمک به شما در توسعه آنچه به نظر می رسد مانند یک دیدگاه، پذیرش و تغییر "دیالکتیکی" (مخالف) تمرکز می کند. در طول درمان DBT، یاد خواهید گرفت که اضطراب خود را بپذیرید، در حالی که فعالانه برای تغییر آن تلاش می کنید. این شبیه تصور این است که خودتان را آنگونه که هستید دوست داشته باشید در حالی که هنوز سعی می کنید خودتان را برای بهتر شدن تغییر دهید.

درمان DBT چهار مهارت قدرتمند را آموزش می دهد:

ذهن آگاهی : ارتباط با لحظه حال و توجه به افکار گذرا (مثل اضطراب) بدون اینکه تحت کنترل آنها قرار گیرند.

تحمل پریشانی : مدیریت اضطراب خود در مواجهه با یک موقعیت استرس زا

اثربخشی بین فردی : یاد بگیرید چگونه نه بگویید یا آنچه را که نیاز دارید بخواهید

تنظیم هیجان : مدیریت اضطراب قبل از اینکه از کنترل خارج شوند

درمان پذیرش و تعهدAcceptance and Commitment Therapy

درمان پذیرش و تعهد (ACT) شکل دیگری از درمان است که برای انواع اختلالات اضطرابی موثر نشان داده شده است. ACT شامل شناسایی ارزش های زندگی شما و عمل به روش هایی است که با ارزش های شما مطابقت دارد. 5

ACT دو جزء اصلی دارد: 6

پذیرش اینکه افکار و احساسات لزوماً نیازی به کنترل ندارند

تعهد به انجام اقداماتی که به فرد کمک می کند زندگی را مطابق با ارزش های خود داشته باشد 

ACT به افراد کمک می کند تا یاد بگیرند که احساسات ناراحت کننده و مضطرب خود را بپذیرند. آنها به جای تلاش برای سرکوب یا تغییر این احساسات، راهبردهای عاطفی را یاد می گیرند تا به آنها کمک کند تا ناراحتی را تحمل کنند.

هنر درمانی  Art Therapy

هنر درمانی یک درمان غیر کلامی و تجربه محور است. این شامل یا استفاده از هنرهای بصری (مانند نقاشی، طراحی، مجسمه سازی) برای بیان و پردازش احساسات یا استفاده از هنر برای تمرین ذهن آگاهی و آرامش است. اگرچه می توان آن را به عنوان یک درمان مستقل ارائه کرد، اما معمولاً در ترکیب با سایر روش های درمانی مانند CBT استفاده می شود.

به عنوان یک شکل جدیدتر از درمان، تحقیقات بیشتری برای تایید اثربخشی آن در کاهش علائم اضطراب مورد نیاز است. 7

درمان روانکاوی  Psychoanalytic Therapy

طبق این مدل فرویدی، علائم اضطراب منعکس کننده تعارضات ناخودآگاه است. هدف از درمان روانکاوی حل آنهاست. در روانکاوی ، شما و درمانگرتان افکار، ترس‌ها و خواسته‌هایتان را بررسی می‌کنید تا بهتر درک کنید که چگونه به خودتان نگاه می‌کنید و اضطرابتان را کاهش دهید. این یکی از فشرده ترین اشکال درمان است. ممکن است سالها طول بکشد تا الگوهایی در طرز تفکر شما شناسایی شود.

اصطلاحات «روانکاوی» و «درمان روان پویایی» اغلب به جای یکدیگر استفاده می شوند، اما روانکاوی در واقع زیرمجموعه ای از درمان روان پویشی است.

درمان بین فردی  Interpersonal therapy

درمان بین فردی (IPT) بر نقش ها و روابط اجتماعی متمرکز است. در IPT، شما با درمانگر خود کار خواهید کرد تا هرگونه مشکل بین فردی را که ممکن است داشته باشید، مانند غم و اندوه حل نشده، درگیری با خانواده یا دوستان، تغییر در نقش های کاری یا اجتماعی، و مشکلات مربوط به دیگران، شناسایی کنید. سپس روش های سالم برای ابراز احساسات و راه هایی برای بهبود ارتباط خود با دیگران را یاد خواهید گرفت.

اگرچه در ابتدا برای درمان افسردگی اساسی توسعه یافته بود، اما اگر اضطراب شما در درجه اول به روابط شما با افراد دیگر مربوط می شود، مانند مورد SAD ، ممکن است از IPT استفاده شود .

کدام اضطراب درمانی بهتر است؟

درمان شناختی-رفتاری خط اول درمان اضطراب است. این رویکرد می تواند در کمک به افراد در شناخت و تغییر افکار منفی که باعث اضطراب می شود بسیار موثر باشد. 8 با این حال، مهم است که تشخیص دهیم که هر فرد منحصر به فرد است و ممکن است متفاوت پاسخ دهد.

اثربخشی اضطراب درمانی

اضطراب بسیار قابل درمان است. روان درمانی می تواند بسیار موثر باشد، اما داروها، تغییر شیوه زندگی و استراتژی های آرامش بخشی نیز می توانند کمک کننده باشند.

یک متاآنالیز نشان داد که چندین نوع درمان در درمان علائم اضطراب موثر است، از جمله CBT فردی و گروهی، درمان‌های تمرکز حواس و درمان روان‌دینامیک. 9 درمان آنلاین، پردازش مجدد حساسیت زدایی از حرکت چشم (EMDR) و درمان بین فردی نیز اثربخشی را نشان دادند. 

این مطالعه نشان داد که گزینه درمانی با بالاترین اثربخشی CBT فردی را با دارو ترکیب می کند. 9

مطالعات نشان می دهد که به نظر می رسد اضطراب درمانی آنلاین به اندازه درمان چهره به چهره موثر است. 10

از اضطراب درمانی چه انتظاری باید داشت

یک سوء تفاهم رایج در مورد درمان این است که شما بلافاصله احساس بهتری خواهید داشت. گاهی اوقات این مورد است. اما بیشتر اوقات، قبل از اینکه احساس بهتری داشته باشید، احساس بدتری دارید. با کمال تعجب، احساس بدتر شدن اغلب نشانه پیشرفت است. و اگر به آن فکر کنید، منطقی است.

وقتی تصمیم می گیرید وارد درمان شوید، اغلب به این دلیل است که نتوانسته اید به تنهایی بر اضطراب خود کار کنید. درمان شامل بررسی اضطراب شما و دلایل آن به روشی عمیق تر و معنادارتر است. این می تواند باعث افزایش موقتی در اضطراب شما شود.

هرگز نباید به درمان به عنوان یک راه حل سریع فکر کرد. این فرآیندی است که برای هر فردی منحصر به فرد است. نوع درمانی که نیاز دارید، مهارت‌هایی که یاد می‌گیرید و مدت زمانی که در درمان هستید کاملاً به نوع اضطراب و شدت علائم شما بستگی دارد.

درک این نکته مهم است که اگرچه این فرآیند همیشه احساس خوبی نخواهد داشت، اما در پایان کاملاً ارزشمند خواهد بود.

چگونه از درمان حداکثر استفاده را ببریم

تلاش برای ایجاد تغییر می تواند یک چالش باشد. اضطراب درمانی نیز از این قاعده مستثنی نیست. با این حال، اگر پایدار باشید، باید شاهد بهبود باشید.

در اینجا چند راه برای استفاده حداکثری از درمان و در واقع مشاهده برخی نتایج آورده شده است:

وانمود نکنید که خوب هستید

سوال بپرس

همه چیز و همه چیز را به درمانگر خود بگویید

کار را خارج از جلسات خود انجام دهید

روی اهداف خود تمرکز کنید

انتخاب های سبک زندگی سالم را تمرین کنید

مطمئن شوید که یک سیستم حمایت اجتماعی دارید

استرس را در زندگی خود کاهش دهید که باعث بدتر شدن اضطراب شما می شود

به این ترتیب، می‌توانید ببینید که تلاش و حضور در طول فرآیند درمان، بیشترین تأثیر را بر میزان کارایی آن برای شما خواهد داشت.

اگر با اضطراب زندگی می کنید و این اضطراب عملکرد روزانه شما را مختل می کند، مهم است که از پزشک یا متخصص سلامت روان خود کمک بگیرید. اگر تشخیص داده شد که شما مبتلا به اختلال اضطراب هستید، یک برنامه درمانی موثر که شامل یکی از درمان‌های ذکر شده در بالا باشد، می‌تواند به شما کمک کند تا بر علائم غلبه کنید و اضطراب خود را مدیریت کنید.

verywellmind.comمنبع: