واقعیت درمانی: چگونه کار می کند و برای چه کسانی مناسب است؟

واقعیت درمانی: چگونه کار می کند و برای چه کسانی مناسب است

واقعیت درمانی یک رویکرد کوتاه مدت و متمرکز بر راه حل است که گاهی اوقات برای کمک به افراد در تغییر رفتار یا سبک زندگی استفاده می شود. 1،2،3 واقعیت درمانی بر عوامل خارجی یا بیماری روانی به عنوان علت مشکلات تمرکز نمی کند. در عوض، این ایده را ترویج می‌کند که انتخاب‌های شخصی می‌تواند باعث ایجاد و حل همه اشکال رنج روانی شود. 3،4

از واقعیت درمانی می توان در مشاوره فردی، خانوادگی، زوجی یا گروهی استفاده کرد. 2،4،5

واقعیت درمانی چیست؟

واقعیت درمانی نوعی روان درمانی است که ریشه در نظریه انتخاب دارد، یعنی این ایده که شرایط یک فرد نتیجه انتخاب های اوست. 4 در واقعیت درمانی، به مراجع آموزش داده می شود که می توانند اعمال، افکار و حتی احساس خود را از طریق انتخاب هایی که انجام می دهند کنترل کنند. 3 هدف این است که به مردم کمک کنیم تا انتخاب‌های مسئولانه‌تر، مؤثرتر و سالم‌تری داشته باشند که زندگی آنها را بهبود بخشد و رنج آنها را کاهش دهد. 1،3

واقعیت درمانی در مقابل مدل های گفتار درمانی سنتی

واقعیت درمانی بر تأثیر آسیب های دوران کودکی، مسائل دلبستگی یا دیگر علل ریشه ای مشکلات یک فرد تمرکز نمی کند. در عوض، بر مشکلات و مسائل جاری تمرکز می کند. 1،3،5، مانند درمان متمرکز بر راه حل ، واقعیت درمانی معمولاً کوتاه مدت است و بر حل مسئله متمرکز است.

مانند مصاحبه انگیزشی ، بیشتر تکنیک های واقعیت درمانی با هدف کمک به افراد در ایجاد تغییرات رفتاری انجام می شود. 1،2،3 بیش از سایر اشکال رایج درمان مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) و رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT)، که بر روی الگوهای فکری و مهارت های مقابله ای متمرکز هستند، بر رفتار متمرکز است.

نظریه انتخاب در واقعیت درمانی

واقعیت درمانی ریشه در این ایده دارد که افراد افکار، احساسات، اعمال و واکنش های خود را انتخاب می کنند. 3،4 درمانگران واقعیت بر این اصل کار می کنند که وقتی این انتخاب ها غیرمسئولانه یا بی اثر باشند، باعث ناراحتی روانی می شوند. 1،3،4 دکتر ویلیام گلاسر، توسعه‌دهنده واقعیت درمانی، همه انتخاب‌ها را تلاشی برای برآوردن برخی نیازهای اساسی انسان می‌دانست. 3

بر اساس تئوری انتخاب، این پنج نیاز همه رفتار انسان را هدایت می کنند: 1،2،6

بقا و ایمنی: نیازهای اساسی مانند غذا و سرپناه و نیاز به احساس امنیت و امنیت.

عشق و تعلق: نیاز به داشتن روابط نزدیک، سالم و قوی با دیگران و احساس دوست داشتن، پذیرش و ارتباط.

قدرت و موفقیت: نیاز به احساس کنترل بر خود و زندگی خود و همچنین نیاز به رشد، پیشرفت و دستیابی به چیزها برای احساس رضایت.

آزادی و استقلال: اراده آزاد و توانایی انتخاب، مستقل بودن و احساس استقلال.

سرگرمی و لذت: نیاز به صرف زمان برای انجام کارهایی که حس لذت، لذت و رضایت شخصی را به همراه دارد.

واقعیت درمانی با چه چیزی می تواند کمک کند؟

بر خلاف برخی از رویکردهای درمانی، درمان مبتنی بر واقعیت خود را به عنوان یک درمان برای هر وضعیت سلامت روانی یا مشکل روانی خاص به بازار عرضه نمی کند. گاهی اوقات بخشی از یک برنامه درمانی جامع تر یا التقاطی است و لزوماً به تنهایی استفاده نمی شود. اغلب به دلیل ضد استقرار بودن و نفی اعتبار تشخیص و درمان بیماری روانی مورد انتقاد قرار می گیرد. 5،7

گاهی اوقات از واقعیت درمانی برای کمک به افرادی استفاده می شود که با موارد زیر دست و پنجه نرم می کنند: 1،3،5

مسائل مربوط به سلامت روان مانند اختلالات خلقی یا اختلالات اضطرابی

مشکلات رفتاری در کودکان، نوجوانان یا بزرگسالان

اختلالات مصرف مواد یا اعتیادهای رفتاری

تضاد روابط با دوستان، خانواده یا شرکا

اضطراب وجودی یا افرادی که به دنبال معنا یا تحقق هستند

حل مشکل برای مسائل خاص در محل کار، زندگی یا در روابط

تکنیک های واقعیت درمانی

تکنیک های مورد استفاده در واقعیت درمانی نسبتا ساده و قابل درک هستند. هدف اکثر آنها کمک به مردم برای ارزیابی انتخاب های فعلی خود هستند تا تشخیص دهند کدام یک باعث ایجاد مشکل می شوند. هنگامی که آنها انتخاب هایی را که نیاز به تغییر دارند شناسایی می کنند، تمرکز درمان مبتنی بر واقعیت بر کمک به مراجعان برای ایجاد و اجرای برنامه ای برای تحول پایدار است. 1،2،3

در اینجا هشت تکنیک رایج واقعیت درمانی آورده شده است:

1. خود ارزیابی و WDEP

خود ارزیابی در اوایل درمان برای کمک به مراجعان برای شناسایی مشکل، هدف و برنامه ای برای رسیدن به این هدف مورد استفاده قرار می گیرد. 1،2 مشاورانی که از واقعیت درمانی استفاده می کنند اغلب برای کمک به ارزیابی خود به سیستم WDEP مراجعه می کنند. 2،3

خواسته ها: به مراجع کمک کنید تا آنچه را که در درمان و زندگی خود می خواهد و به آن نیاز دارد شناسایی کند. اغلب به پنج نیاز اساسی برای شناسایی نیازها و خواسته های برآورده نشده اشاره می کند.

انجام دادن: با مشتریان کار کنید تا مشخص کنید که آنها به طور فعال چه کاری انجام می دهند تا نیازهایشان را برآورده کنند، به اهدافشان برسند و چیزهایی را که در زندگی گفته اند می خواهند به دست آورند.

ارزیابی: از ارزیابی انتخاب‌ها و اقدامات فعلی پشتیبانی کنید تا ببینید آیا هر کدام به مشتری کمک می‌کنند تا آنچه را که می‌خواهد به دست آورد یا به نحوی مانع آن‌ها می‌شود.

برنامه ریزی: با مشتری همکاری کنید تا برنامه ای از تغییرات قابل اجرا ایجاد کنید که به او کمک می کند بدون ایجاد مشکلات بیشتر به خواسته خود برسد.

2. برنامه ریزی اقدام

برنامه عمل یکی دیگر از تکنیک های واقعیت درمانی است که شامل کمک به مراجعان برای غلبه بر مشکلات و دستیابی به اهدافشان می شود. این اغلب مستلزم آن است که درمانگر جلسات را هدایت و هدایت کند تا روی تغییرات عملی که مشتری می تواند ایجاد کند متمرکز بماند. 1،3

تکنیک‌هایی که ممکن است درمانگران واقعیت برای تهیه برنامه‌های اقدام از آن استفاده کنند عبارتند از: ۲،۳،۴

تمرکز بر کنترل: مشتریان را تشویق کنید تا روی مشکلاتی که قدرت تغییر یا بهبود آنها را دارند و نه مشکلاتی که خارج از کنترل آنها هستند متمرکز شوند.

اهداف SMART: به مشتریان کمک کنید تا اهدافی خاص، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، مرتبط و محدود به زمان ایجاد کنند (SMART).

مسئولیت: مشتریان را در قبال تغییراتی که در طرح خود ترسیم می کنند، با تعیین تکالیف، پیگیری و تشویق مشتریان به بهانه نیاوردن پاسخگو نگه دارید.

تجدید نظر: هنگامی که برنامه ها ایجاد می شوند، ممکن است به طور مداوم بازبینی، به روز یا تغییر شوند تا تغییرات در اولویت ها، اهداف یا رفتار مشتری را منعکس کنند.

3. چارچوب بندی مجدد

قالب بندی مجدد شناختی مهارتی است که معمولاً به درمان شناختی رفتاری نسبت داده می شود، اما در درمان مبتنی بر واقعیت نیز استفاده می شود. 1،2،4 این تکنیک به افراد کمک می کند تا طرز فکر خود را در مورد چیزی تغییر دهند.

درمانگران واقعیت ممکن است از قالب بندی مجدد برای کمک به مراجعان استفاده کنند: 2،3،5

تمرکز آنها را از مشکل و راه حل تغییر دهید

روی حال تمرکز کنید و از بحث در مورد گذشته یا آینده خودداری کنید

مقایسه های غیر مفید بین انتظارات یک فرد و واقعیت آنها را قطع کنید

افراد را تشویق کنید تا به جای استفاده از انکار، به حداقل رساندن یا بهانه گیری، مسئولیت اعمال خود را بر عهده بگیرند

4. تمرین رفتاری

تمرین رفتاری اساساً هر فعالیت نقش آفرینی است که درمانگر ممکن است از مراجع بخواهد در جلسات انجام دهد. 1،5 این نقش آفرینی ها ممکن است در زوج درمانی یا گروه درمانی استفاده شود تا به دو یا چند نفر کمک کند تا روش های سالم تری برای برقراری ارتباط یا حل تعارض را تمرین کنند. در جلسات واقعیت درمانی فردی، ممکن است از آنها برای کمک به مراجعان برای تمرین استفاده از مهارت های خاص یا پاسخ به روش های مختلف به موقعیت های خاص استفاده شود. 1،2،3

5. عادات رابطه

روابط برای روشی که افراد نیاز اساسی خود به عشق و تعلق را برآورده می کنند، محور هستند و واقعیت درمانگران معتقدند قطع ارتباط یکی از دلایل اصلی پریشانی روانی است. 1 واقعیت درمانگران معتقدند برخی عادات ناسالم در رابطه وجود دارد که منجر به قطع ارتباط می شود، از جمله مواردی مانند سرزنش، انتقاد، شکایت و نق زدن. 4

درمانگران واقعیت که با زوج‌ها، خانواده‌ها یا افراد دارای مشکلات روابط کار می‌کنند، اغلب به مراجعان خود کمک می‌کنند تا این عادات بد را شناسایی و تغییر دهند. هدف این است که آنها را با هفت عادت رابطه "پیوند دهنده" جایگزین کنید.

هفت عادت ارتباط دهنده عبارتند از: 

حمایت می کند

دلگرم کننده

گوش دادن

پذیرفتن

اعتماد کردن

احترام گذاشتن

مذاکره اختلافات

6. کیفیت در مقابل. جهان ادراک شده

در واقعیت درمانی، دنیای ادراک شده به آنچه مشتری فکر می کند واقعیت است، در حالی که دنیای کیفیت همان چیزی است که مشتری واقعاً می خواهد. جهان درک شده بر اساس تجربیات و پیشینه زندگی مشتری است. هر چه شکاف بین دنیای درک شده مشتری و دنیای کیفیت بیشتر باشد، احتمالاً رضایت آنها از زندگی کمتر خواهد بود. یکی از اهداف واقعیت درمانی این است که این دو جهان را به هم نزدیکتر کند تا رضایت مشتری را افزایش دهد.

7. مقایسه مکان

"محل مقایسه" به مقایسه هایی اشاره دارد که مشتری بین دنیای کیفی و دنیای درک شده خود انجام می دهد. واقعیت درمانی از سطوح مقایسه برای اندازه گیری شکاف بین کیفیت مشتری و دنیای درک شده استفاده می کند. هرچه این شکاف بیشتر باشد، فرد اغلب به دلیل فاصله بین آنچه می‌خواهد و آنچه در واقعیت خود درک می‌کند، احساس ناامیدی بیشتری می‌کند. سپس درمانگر با مراجعه کننده کار می کند تا تعیین کند که چه تغییرات رفتاری باید ایجاد شود تا شکاف بین این دو جهان بسته شود.

8. خارجی در مقابل. کنترل داخلی

واقعیت درمانی معتقد است که انتخاب های رفتاری توسط کنترل داخلی تعیین می شود. کنترل شدن توسط عوامل بیرونی مانعی برای تغییر است، بنابراین واقعیت درمانگران با مراجعان کار می کنند تا خودآگاهی را نسبت به انتخاب هایی که بر آنها کنترل دارند افزایش دهند. با آگاهی بیشتر و عمدی نسبت به انتخاب هایی که مراجع در مورد رفتار خود دارند، می توانند تغییرات مثبتی در الگوهای رفتاری خود ایجاد کنند.

مزایای واقعیت درمانی

واقعیت درمانی اغلب به خوبی با سایر مداخلات درمانی ترکیب می شود و مزایای متعددی دارد، از جمله: 

• امید را افزایش می دهد
• پاسخگویی را فراهم می کند
• خودآگاهی را بالا می برد
• خودکنترلی را ترویج می کند
• بر زمان حال تمرکز می کند
• مهارت های حل مسئله را ایجاد می کند
• به مراجعان  قدرت می دهد تا انتخاب های مثبت داشته باشند

آیا مشاوره واقعیت موثر است؟

تحقیقات زیادی در مورد واقعیت درمانی انجام نشده است، که تعیین موثر بودن یا نبودن آن را دشوار می کند. 5 این یک عمل مبتنی بر شواهد در نظر گرفته نمی شود، اما برخی از مطالعات نشان می دهد که ممکن است به افرادی که با اعتیاد یا مشکلات سلامت مزمن دست و پنجه نرم می کنند، کمک کند. 9

یک مطالعه نشان داد واقعیت درمانی گروهی به نوجوانان مضطرب اجتماعی کمک می کند تا علائم و روابط خود را بهبود بخشند. 10  مطالعه دیگری نشان داد که هشت جلسه 90 دقیقه ای به زوج هایی که به دنبال مشاوره هستند کمک می کند تا خیانت و احساسات منفی نسبت به یکدیگر را کاهش دهند. 11

نقدها و محدودیت های واقعیت درمانی

واقعیت درمانی به این دلیل مورد انتقاد قرار گرفته است که بیماری روانی یا اختلالات شخصیتی را به عنوان یک عامل کمک کننده در نظر نمی گیرد. در عوض، نشان می دهد که پریشانی عاطفی نتیجه نیازهای روانی برآورده نشده است. به همین دلیل، اکثر درمانگرانی که از این رویکرد استفاده می کنند، افراد مبتلا به اختلالات روانپزشکی را تشخیص نمی دهند یا دارو تجویز نمی کنند. 7

می توان استدلال کرد که نظریه انتخاب، یک اصل اصلی واقعیت درمانی، افراد مبتلا به بیماری های روانی را سرزنش و انگ می کند و نشان می دهد که علائم آنها نتیجه انتخاب های ضعیف یا غیرمسئولانه آنهاست. این می تواند برای افراد مبتلا به یک بیماری روانی تشخیص داده شده که ممکن است احساس کنند درمانگر به آنها می گوید مشکلات آنها تصور شده یا خود ساخته هستند، توهین آمیز باشد. 7

سایر عناصر واقعیت درمانی که مورد انتقاد قرار گرفته اند عبارتند از:

واقعیت درمانی بر زمان حال متمرکز است و علل ریشه ای، از جمله آسیب های دوران کودکی، مسائل دلبستگی، یا ناامنی های اساسی یا باورهای اصلی را بررسی نمی کند. 

درمان مبتنی بر واقعیت بر افکار یا احساسات ناخودآگاه یا ناخودآگاه که ممکن است رفتارها را هدایت کند، تمرکز نمی کند. در عوض، معتقد است که همه رفتارها تلاشی عمدی برای برآوردن یکی از پنج نیاز اساسی است. 

واقعیت درمانی ممکن است تحت تأثیر سوگیری ها یا باورهای شخصی مشاور در مورد انتخاب ها یا رفتارهای «درست در مقابل نادرست» قرار گیرد. 

واقعیت درمانی این تصور را رد می کند که هر فرد یا شرایط بیرونی خارج از کنترل فرد می تواند منبع ناراحتی باشد. 

انتظار چه چیزی در واقعیت درمانی

واقعیت درمانی را می توان در جلسات برای زوج ها، خانواده ها، گروه ها یا افراد ارائه کرد. 4 افرادی که به دنبال مشاوره از یک درمانگر مبتنی بر واقعیت هستند، می توانند انتظار داشته باشند که جلسات آنها بر یافتن راه حل هایی برای مشکلات فعلی متمرکز باشد. درمانگرانی که از این رویکرد استفاده می‌کنند، با مراجعان کار می‌کنند تا برنامه‌ای را توسعه دهند و نسبت به آن پاسخگو بمانند که شامل تغییرات خاصی است. 3،4

از آنجایی که واقعیت درمانی تشخیص ها را تایید نمی کند، بعید است که علائم یا شرایط سلامت روان در کانون درمان باشد. یک درمانگر مبتنی بر واقعیت احتمالاً استفاده از داروها را برای درمان اضطراب، افسردگی یا سایر مشکلات سلامت روان پیشنهاد نمی کند. 1،3،5،7 افرادی که به دنبال این درمان هستند می توانند انتظار داشته باشند که درمان متمرکز بر رفتار و کوتاه مدت باشد، با تاکید زیادی بر انتخاب شخصی و مسئولیت پذیری. 3

چگونه واقعیت درمانگر را پیدا کنیم ؟

واقعیت درمانی معمولاً مورد استفاده قرار نمی گیرد، اما برخی از درمانگران هستند که از این رویکرد استفاده می کنند و برخی دیگر ممکن است تکنیک های واقعیت درمانی را در سبک مشاوره خود بگنجانند. اگر علاقه مند به یافتن درمانی هستید که از این روش استفاده می کند، مکان خوبی برای شروع جستجوی شما آنلاین است. با استفاده از دایرکتوری رایگان آنلاین درمانگر ، گزینه های خود را بر اساس مکان، نوع بیمه، تخصص و رویکرد مشاوره محدود کنید.

چه کسی قادر به ارائه درمان مبتنی بر واقعیت است؟

واقعیت درمانی اغلب توسط مشاوران یا درمانگران دارای مجوز ارائه می شود. با این حال، هر کسی می تواند در این رویکرد آموزش ببیند یا گواهینامه دریافت کند، از جمله معلمان، مربیان، یا مربیان. 4 برخی از مشاورانی که از واقعیت درمانی استفاده می کنند در این رویکرد آموزش دیده اند. دیگران ممکن است تصمیم گرفته باشند که فرآیند صدور گواهینامه را با موسسه Glasser for Choice Theory انجام دهند . 4

سوالات کلیدی که باید هنگام بررسی واقعیت درمانی بپرسید

وقتی در حال یافتن درمانگر هستید، همیشه مهم است که درمانگر مناسب خود را پیدا کنید. این بدان معناست که به دنبال فردی با تجربه در موضوع یا مشکلی باشید که نیاز به کمک دارید، و همچنین به دنبال مشاوری با سبک یا رویکردی باشید که فکر می کنید برای شما مفید است. بهترین راه برای انتخاب درمانگر ، درخواست مشاوره با چند نفر مختلف است تا زمانی که مناسب مناسب را پیدا کنید، که بسیاری از مشاوران آن را به صورت رایگان ارائه می دهند.

در اینجا چند سؤال وجود دارد که می توانید هنگام بررسی واقعیت درمانی از یک درمانگر بپرسید:

چه نوع آموزشی در واقعیت درمانی دیده اید؟

چگونه از این رویکرد برای کمک به من در مورد مشکلم استفاده می کنید؟

هزینه یا هزینه جلسات چقدر است و آیا بیمه می پذیرید؟

برای فردی که مشکل من را دارد چند جلسه لازم است؟

نظر شما در مورد داروها چیست؟

نظرات نهایی در مورد واقعیت درمانی

واقعیت درمانی رویکردی است که بر انتخاب های فردی، مسئولیت شخصی و راه حل های عملی تمرکز دارد. این رویکرد مبتنی بر نظریه انتخاب است، که این ایده را تایید می کند که مشکلات شخصی (از جمله مسائل مربوط به سلامت روان) نتیجه انتخاب های شخصی است. 1،3

افرادی که به دنبال درمان کوتاه مدت و متمرکز بر راه حل هستند ممکن است به واقعیت درمانی علاقه مند شوند. کسانی که علاقه مند به رویکرد سنتی تر برای درمان یک بیماری تشخیص داده شده سلامت روان هستند، ممکن است بخواهند سبک های دیگر روان درمانی را کشف کنند .

نویسنده: هایلی شفبر